Symptome bei Rückenschmerzen – HWS | BWS | LWS

  Lesedauer: 16 min

by Roland Späht | 03.04.2018

Neben den eigentlichen Rückenschmerzen äußern sich Symptome auf vielfältige Weise. Das Leitsymptom steht dabei für das wichtigste Anzeichen einer Erkrankung, dieses geht mit verschiedenen Begleitsymptomen einher.

Dabei wird nachfolgend nach Symptomen bei Kreuzschmerzen, im Brustwirbelbereich und Nacken unterschieden und auf die häufigsten Ursachen eingegangen.

Ca. 2/3 der auftretenden Rückenschmerzen befinden sich im Lendenwirbelbereich und werden als Kreuzschmerzen bzw. LWS-Syndrom bezeichnet. Hinzu kommt, dass

• ca. 90% davon myofaszial bedingt sind.
• 1% - 2% der Lendenwirbelschmerzen werden durch einen Bandscheibenvorfall ausgelöst.
• Bei älteren Menschen steigt die Wahrscheinlichkeit (1% - 5%) einer lumbalen Spinalkanalstenose (Verengung des Wirbelkanals).

In seltenen Fällen, hier liegt hier Wahrscheinlichkeit größten Teils bei weit unter 1%. Folgende Ursachen können zutreffen:

Bei Kreuzschmerzen wurde eine Versorgungsleitlinie der Bundesärztekammer herausgegeben. Diese soll behandelnden Ärzten die Möglichkeit geben Anhaltspunkte zu erkennen, die auf eine schwerwiegende Erkrankung im Lendenwirbelbereich hindeuten.

Hierzu wurde vom Robert Koch-Institut eine eigene Darstellung entwickelt, die eine leichtere Verständlichkeit von roten Flaggen (red flags) und gelben Flaggen (yellow flags) ermöglicht.

Rote Flaggen sind Symptome und Anhaltspunkte, die auf eine schwere Erkrankung hindeuten. Gelbe Flaggen sind Umstände, die den Übergang von akuten zu chronischen Schmerzen begünstigen.

Quelle: www.rki.de; Heft 53 Rückenschmerzen; Tabelle 2; Warnhinweise (Flaggenmodell)- S. 10

Muskelverspannungen sind der häufigste Grund von Lendenwirbelschmerzen. Die Ursachen sind vielfältig und können von anfänglichen leichten Beschwerden bis hin zu chronisch starken Schmerzen, aufgrund von gedrückten Nerven, führen.

Symptome von Muskelverspannungen können manchmal zu einem Druck auf die Spinalnerven durch eine dauerhafte Fehlhaltung führen. Man spricht in so einem Fall von einem "eingeklemmten Nerv". Die Symptome können folgendermaßen ausfallen:

• strahlender Schmerz in die Extremitäten (Arme/Beine)
• Taubheitsgefühl in den Beinen

Beim klassischen Bandscheibenvorfall, oder auch medizinisch Diskusprolabs genannt, bricht der äußere Faserring. Die gallertartige Flüssigkeit innerhalb der Bandscheibe tritt aus und drückt auf die Spinalnerven. Hauptgründe für einen Bandscheibenprolabs im Lendenwirbelbereich sind

• verkürzte, verklebte Faszien durch tägliches langes Sitzen und wenig Bewegung,
• Schweres bzw. falsches Heben,
• dauerhafte Fehlhaltungen

Die Spinalkanalstenose beschreibt eine Verengung des Wirbelkanals durch welchen das Rückenmark verläuft. Dies tritt meist bei älteren Menschen, ab 60 Jahren auf es handelt sich dabei um einen altersbedingten Verschleiß der Wirbelsäule. Jedoch gibt es auch angeborene Ursachen, die zu einer Verengung führen können.

Die Leitsymptome sehen folgendermaßen aus:

• sich über die Jahre verschlimmernder Kreuzschmerz
• Ausstrahlende Schmerzen in einen Oberschenkel, später in das gesamte Bein
• Taubheitsgefühle in den Beinen
• Schwere und müde Beine
• speziell die Bewegung in ein Hohlkreuz hinein löst Schmerzen aus die bis in die Beine ausstrahlen können
• im schlimmsten Fall treten Lähmungserscheinungen auf 

Folgende Begleitsymptome können ebenfalls auftreten:

• Muskelverspannungen im unteren Rücken durch auftretende Schmerzen
• Blasenschwäche und/oder Mastdarmstörung

Beschwerden in der Brustwirbelsäule sind eher selten und werden von Betroffenen als drückend oder dumpf beschrieben. Auch hier machen muskuläre Verspannungen den größten Anteil aus und werden durch Fehlhaltungen, wie ein Rundrücken am Schreibtisch oder falsches Heben, hervorgerufen. Jedoch können auch ernsthafte Erkrankungen ein BWS-Syndrom auslösen:

Die Krümmung im Bereich der Brustwirbelsäule wird Kyphose genannt und ist völlig normal. Eine krankhafte Veränderung dieser Krümmung nennt man Hyperkyphose. In seltenen Fällen ist diese angeboren, in seltenen Fällen wird sie durch das Scheuermann-Syndrom, Morbus Bechterew oder Osteoporose erzeugt. Meist entsteht sie durch eine gekrümmte Haltung beim Gehen, Stehen und vor allem beim Sitzen.

Darüber hinaus können noch folgende Symptome auftreten 

• beeinträchtigte Funktion der inneren Organe
• Atemschwierigkeiten
• Unregelmäßigkeiten des Herz-Kreislauf-Systems
• Neurologische Beeinträchtigungen wie Lähmungen oder Taubheit in den Beinen

Osteoporose ist eine krankhafte Verminderung des Knochengewebes sprich der Knochendichte. Dies hat zur Folge, dass Wirbelkörper an Stabilität verlieren und durch bereits alltägliche Belastungen brechen können. Häufigste Ursachen sind

• Mangelernährung vor allem Kalzium,
• Rauchen,
• Übergewicht und
• mangelnde Bewegung.

Besonders Frauen sind davon betroffen. Mit 70 Jahren leidet fast jede zweite Frau an Osteoporose.

Ein Wirbelbruch äußert sich vor allem durch Symptome wie

• starker einschießender Rückenschmerz im Bereich der Brustwirbelsäule
• Schwächegefühl im Rücken
• starker Druckschmerz an der Stelle des Bruches
• Einnehmen einer Schonhaltung was wiederum zu Muskelverspannungen führt

Bei einem fortgeschrittenen Stadium:

• Höhenminderung der Wirbelsäule, dies führt zu
  • Druck auf die inneren Organe
  • Beeinträchtigte Atmung durch verringertes Lungenvolumen
• Einnahme einer vorn übergebeugten Haltung
• Neurologische Beeinträchtigungen wie Lähmungen oder Taubheit

Tritt eine Wirbelblockade im Bereich der Brustwirbelsäule auf sind Symptome wie

• Stechender Schmerz am blockierten Wirbel,
• starke Bewegungseinschränkung,
• Schonhaltung,
• Schmerzen beim Atmen

die Folge.

Mitunter treten durch die starken Schmerzen

• Muskelverhärtungen,
• Schweißausbrüche,
• Verdauungsprobleme,
• Übelkeit / Erbrechen,
• Fieber,
• Schwindel

als Begleitsymptome auf.

Nackenschmerzen, Schulterschmerzen sowie Schmerzen in den Armen entstehen im Bereich der Halswirbelsäule und werden als HWS-Syndrom (Zervikalsyndrom) bezeichnet. 99% dieser Fälle rühren von Verspannungen der Muskulatur her. Nur selten kommen folgende Ursachen in Frage:

Noch häufiger als am restlichen Teil des Rückens sind muskuläre Verspannungen die Hauptursache für Nackenschmerzen. Diese treten hauptsächlich in der Hals- und Nackenmuskulatur (großer Kopfwender, Kapuzensmukel, Riemenmuskel), sowie zwischen den Schulterblättern (kleiner und großer Rautenmuskel) auf.

Die Leitsymptome sehen folgendermaßen aus:

• Steifer Nacken/Steifer Hals
• Schonhaltung
• Schulterschmerzen
• Kopfschmerzen
• Ausstrahlende Schmerzen in den Oberkörper und den Armen

Weniger offensichtlich sind Symptome wie

• Überkeit,
• Schwindel
• Ohrenschmerzen
• Ohnmacht
• Tinnitus - Ohrengeräusche
• Augenflimmern / Sehstörungen

Ein Schleudertrauma, oder auch HWS-Distorsion genannt, wird meist durch einen Autounfall, typischerweise bei einem Heckaufprall, verursacht und tritt innerhalb von 72 Stunden auf. Dabei wird durch die ruckartige Bewegung des Kopfes, Muskeln und Bänder im Bereich des Halses stark überstreckt bzw. gestaucht. Dies führt zu Zerrungen, Überdehnung und Stauchungen.

Ebenso ist mit folgenden Begleitsymptomen zu rechnen

• Aufmerksamkeitsstörungen,
• Schwächeanfälle und Erschöpfungszustände,
• Schlafstörungen,
• Benommenheit, Desorientierung,
• Hör- und Sehstörungen,
• Übelkeit und Erbrechen.

Die Facettengelenke verbinden zwei benachbarte Wirbel miteinander und ermöglichen eine Beugung und Streckung der Wirbelsäule. Das Facettensyndrom entsteht im Alter oder durch Überbeanspruchung der Wirbelsäule. Ähnlich wie bei einer athritischen Erkrankung verschleißen die Gelenkoberflächen wodurch es zu einer Reizung der Facettennerven kommt und somit der Schmerz entsteht.

Im Bereich der Halswirbelsäule wird ein Facettengelenksyndrom oftmals durch ein Schleudertrauma ausgelöst.

Das Leitsymptome bei einem Facettensyndrom im Bereich der HWS sind

• Schmerzen im Hals- und Nackenbereich,
• Kopfschmerzen,
• ausstrahlende Schmerzen in die Arme und den Oberkörper,
• zunehmende Schmerzen im Laufe des Tages durch Belastung,
• Verstärkung der Schmerzen durch Bewegung des Kopfes,
• Schonhaltung.

Darüber hinaus können durch den Schmerz folgende Begleitsymptome auftreten:

• Übelkeit,
• Schwindel,
• Ohrenschmerzen,
• Ohnmacht,
• Tinnitus - Ohrgeräusche,
• Augenflimmern / Sehstörungen.

Die Symptome von Rücken- bzw. Nackenschmerzen sind sehr vielfältig genauso wie dessen Ursachen. Leider ist auch die heutige moderne Medizin nur in 10% - 15% der Fälle in der Lage diesen Beschwerden spezifische Ursachen zuzuordnen. Somit besteht der Hauptfokus darin die Symptome durch sogenannte standardisierte Leitlinien in den Griff zu bekommen um eine Chronifizierung der Schmerzen zu vermeiden.

Erst wenn diese Maßnahmen nicht greifen werden weitere Untersuchungen eingeleitet. Ausgenommen hiervon sind Fälle die offensichtlich eine sofortige intensive medizinische Behandlung benötigen. Bei der Behandlung der Symptome rückt auch immer mehr die psychologische Komponente in den Vordergrund, denn diese bietet mittlerweile einen zentralen Ansatzpunkt für eine Therapierung von Rückenschmerzen.

Faktoren wie

• Stress und Ängste,
• Depressionen,
• Somatisierung,
• der Arbeitsplatz,
• familiäre Umstände und
• der soziale Status

fließen mit in die Behandlungsstrategien ein.